2023年LIVE_CT読影徹底攻略セミナー第7回「鼻腔・口腔のCT読影(2/3)」

炎症？腫瘍？の鑑別

テーマ2では、鼻腔CTの実症例をもとに、炎症性疾患と腫瘍性疾患を見分けるための読影ポイントを実践的に解説します。鼻腔腺癌や嗅神経芽細胞腫では、占拠性病変の存在に加え、鼻中隔の圧排・破壊、篩板や周囲骨への浸潤、頭蓋内進展などを順序立てて評価し、画像から腫瘍の進行度やステージを読み取る考え方を学びます。一方で、リンパ球形質細胞性鼻炎や慢性化膿性鼻炎、口腔鼻腔瘻、真菌性鼻炎といった炎症性疾患では、鼻甲介構造の変化や散在するガス像、液体貯留、骨破壊の程度など、それぞれに特徴的なCT所見を症例ごとに比較しながら理解していきます。また、真菌性鼻炎では異物の併発や菌種による画像所見の違いにも触れ、画像だけで断定せず病理検査や培養検査を組み合わせる重要性についても解説。さらに、CT画像を利用したストロー生検や生検鉗子による採材方法、病変までの距離を計測した安全なアプローチなど、CTを診断だけでなく生検計画にも活用する実践的な手法を紹介します。症例を通して読影から確定診断までの流れを体系的に学べる実践編です。