画像診断！門脈体循環シャント-Part2-「描出と評価(前編)」

正常像から見方を学ぶ

この映像では静脈の位置や流入分岐と理解した上で、実際に描出の方法について前後編でお送りします。まずはPSSパターンの確認方法として直接法についてご解説いただきます。直接法では「脾静脈」、または「胃十二指腸静脈」のを確認し、その血液の流れを見ていきます。「脾静脈」と「胃十二指腸静脈」は特に門脈シャントにおいて起始となる場合が多いので、ここがとても重要です。ここで血液の流れとして門脈本管に血液が流入しているか、もしくは逆流し短絡血管に流れ込んでいないかを確認し診断します。しかし、超音波検査で注意すべきは見えないからと言って無理に押し込まないというところです。脾静脈は大血管と比べ細く見えずらく押し込みすぎると潰れてしまいます。今回は教科書で紹介されている「矢状断面〜俳断像」の見方、また石川先生が行なっている「横断像」の見方について、正常像を元にプローブの動かす流れとその見え方について、実際の検査映像とともにご解説いただきます。