2023年LIVE_CT読影徹底攻略セミナー第2回「PSSの読影(2/3)」

実践術！PSSは”入口”を探す

中編の今回は、門脈体循環シャント（PSS）の代表的な解剖学的パターンと、実際のCT読影で“どのようにシャント血管を追いかけるのか”という実践的アプローチを詳しく解説します。PSSは単一疾患ではなく、由来となる門脈系血管と流入先の体循環静脈によって細かく分類され、その名称も「脾静脈横隔静脈シャント」「右胃静脈後大静脈シャント」のように血流方向に沿って命名されます。本講義では、国内で頻度の高い代表的シャントパターンを整理しつつ、日本で特に多い脾静脈由来シャントや横隔静脈関連シャントの特徴、さらにPV/AO比による門脈低形成評価までを体系的に学習。加えて、“門脈側から探す”のではなく、「まず後大静脈への異常流入を探す」という、実際の読影現場で有効な逆引き型の読影手順を紹介します。横隔静脈の異常拡張、脾静脈径の変化、腎静脈以外からの異常流入血管など、初心者でも見落としを減らせるチェックポイントを症例ベースで徹底解説。さらに、小肝症や尿酸アンモニウム結石、腎腫大などPSSに随伴するCT所見についても触れ、単なる“シャント探し”に留まらない総合的な読影力を身につけられる内容となっています。