2023年LIVE_CT読影徹底攻略セミナー第3回「肝臓のCT読影(2/3)」

肝細胞癌？過形成？造影パターンから読み解く

本講義では、肝臓CT読影における「質的評価」をテーマに、病変のCT値（HU）や造影パターンを用いた鑑別診断の考え方について解説します。正常肝実質とのCT値差や造影前後の変化をどのように評価し、低吸収・高吸収病変を解釈するのか、その基本的な指標から実践的な読影ポイントまで整理します。また、肝細胞癌、結節性過形成、肝細胞腺腫、転移性腫瘍といった代表的な肝腫瘤性病変について、国内の主要な3相造影CT研究をもとに画像所見の特徴を紹介します。壊死や出血を伴う不均一な内部構造、平衡相での造影効果の残存、病変の均一性や造影パターンなど、日常診療で遭遇する症例をどのように読み解くべきかを症例ベースで解説します。一方で、近年の報告ではCTのみでの良悪性鑑別には限界があることも示されており、典型例と非典型例をどのように捉えるべきかについても考察します。本講義では、CTによる「確定診断」ではなく「疾患の類推」という本来の役割を理解し、外科的介入や追加検査の判断につながる実践的な読影思考を身につけることを目指します。