疾患別麻酔管理のコツ〜肥大型心筋症-Part3-〜

疼痛を防ぐために麻酔はしっかりと！

前回、前々回と肥大型心筋症の特徴やそこで起こりうる様々な機能低下や注意点についてお話しいただきました。最後は実際に麻酔管理をする上で起こる血管動態に影響すること、そして肥大型心筋症によりさらにその症状がどう変化するのかについてお話しいただき、対応するための薬剤選択や血行動態の変化のイメージについてご解説いただきます。特に心拍出量がさらに低下することで血圧が下がる、麻酔をかけることで血管が広がり血管内ボリュームが抹消へシフトすることで心内腔の狭小化が起こる。そこから引き起こされる心筋虚血による酸素消費量の増加や、後負荷の低下による抹消血管抵抗の低下など注意点や、かといって後負荷を上げすぎると起こる肺水腫などのリスクなどをご解説。また、疼痛による心拍の変化について麻酔管理を徹底することの重要性や、術前から術中 /術 後の水分出納管理についてもご解説いただきます。