特集ー TV × 整形外科

整形外科疾患では、正確な診断と診断した疾患に対して「内科的に治療して行くのか？」「外科的な治療対象となるのか？」の判断をつけることが重要となってきます。ここでは、「股関節脱臼」「膝蓋骨脱臼」にフォーカスして症例を交え、「診断方法や検査」「治療方針や整復方法」などについて詳しく解説します。

ONE千葉どうぶつ整形外科センター院長

小林聡先生

麻布大学獣医学部獣医学科を卒業し、麻布大学大学院博士課程を修了。 DVMsどうぶつ診療センター横浜二次診療センター整形外科における経験を経て、現在は、麻布大学獣医学部解剖学研究室共同研究員、ONE千葉どうぶつ整形外科センター院長、株式会社ONE for Animals 副社長として多岐にわたり活躍中。

現在配信中の症例ご紹介

整形外科診療シリーズ１「股関節脱臼」

Part 1

一歩先をいく整形外科診療
- 脱臼の治療 -

・脱臼とは
・来院症例の現状
・股関節脱臼について
・股関節に対する触診

Part 2

整復方法を理解するために
必要な大腿骨の解剖

・脱臼の整復方法
・大腿骨の解剖について

Part 3

股関節脱臼の整復
-トグルピン法 -

・オペ動画で解説
　　切皮
　　大腿筋膜張筋の切開
　　中臀筋と深臀筋の牽引
　　関節包切開
　　ドリルで穴開け
　　トグルピンの設置
　　縫合
・術後経過

Part 4

大腿骨頭切除について
- 概論 -

・適応疾患
・大腿骨頭切除形成術の目的
・大腿骨頭切除形成術の特徴

Part 5

大腿骨頭切除の
適応疾患

・股関節形成不全
・股関節頭背側脱臼
・大腿骨頭無菌性壊死
・大腿骨頭骨折/大腿骨頭成長板骨折

Part 6

オペ動画で学ぶ
大腿骨頭切除関節形成術

・オペ動画解説
　　切皮/皮下組織切開
　　大腿二頭筋前縁のアプローチ
　　中臀筋と深臀筋の牽引
　　関節包切開
　　大腿骨頭切除の仕方
　　洗浄/確認/縫合
　　術後経過/まとめ
・別症例の紹介

整形外科診療シリーズ２「膝蓋骨脱臼」

Part 1

膝蓋骨脱臼の病態と診断

・膝蓋骨脱臼とは
・膝蓋骨周囲の解剖
・膝蓋骨脱臼の病態と診断

Part 2

膝蓋骨脱臼の治療法

・注意すべき鑑別疾患
・治療法について
　　内科療法の適用
　　外科療法の適用

Part 3

膝蓋骨脱臼に対する外科的整復手術

【前編】

・膝蓋骨不安定の改善手術
　　術前準備
　　切皮/皮下組織切開
　　筋膜切開
　　関節包切開/外側アプローチ
　　内側アプローチ
　　大腿骨滑車造溝
・まとめ

Part 4

膝蓋骨脱臼に対する外科的整復手術

【後編】

・膝伸展機構のアライメント矯正
　　前脛骨筋の剥離
　　切開部分の確認
　　脛骨粗面移動方法
　　脛骨粗面の転植/固定
　　関節包縫縮
・膝蓋骨脱臼のポイント
・術後経過/手術の注意点