特集 ー TV × 神経外科

臨床現場で遭遇する機会の多い神経疾患を中心に、「脳疾患」「脊椎疾患」におけるオペ手技だけでなく、病態、診断、外科適応の判断、手術の計画、器具の使い方など、オペに至るまでの道のりも詳しく解説します。

神志那弘明

KyotoAR動物高度医療センター センター長

神志那 弘明 先生
酪農学園大学酪農学部獣医学科を卒業後、一次診療勤務の経験を経て、2001年に米国フロリダ大学獣医学部研究員に着任。その後、同大学大学院修士課程(小動物臨床学専攻)および博士課程(小動物臨床学専攻)を修了する。2008年より岩手大学農学部獣医内科学研究室助教を務め、2010年からは岐阜大学応用生物科学部獣医臨床放射線学研究室准教授として臨床の傍ら後進の指導・育成にあたる。2022年4月よりKyotoAR動物高度医療センターセンター長に就任し、現在に至る。

現在配信中の症例ご紹介

各種症例解説

急性椎間板ヘルニア

ミニチュアダックスフント

・患者のプロフィール/主訴
・必要な各種検査及び所見
・ピットフォールに落ちない診断法
・外科治療の選択肢
・低侵襲な治療法

脊髄空洞症

チワワ

・患者のプロフィール/主訴
・必要な各種検査及び所見
・COMSと脊髄空洞症の特徴
・再発を防ぐための治療法
・重要ポイントのまとめ

環軸椎不安定症

ミニチュアダックスフント

・患者のプロフィール/主訴
・必要な各種検査及び診断
・カスタムメイドプレートを用いた手術
・術後経過
・重要ポイントのまとめ

脳腫瘍

雑種猫

・患者のプロフィール/主訴/観察症状
・必要な各種検査及び診断
・治療法の検討
・手術動画解説/術後経過
・重要ポイントのまとめ

「側頭後頭開頭術」オペ解説

側頭後頭開頭術+
小脳テント髄膜腫の摘出

前半

・プロフィール
・MRI検査所見
・オペにあたっての注意点
・消毒/保定
・切皮/側頭筋切開
・側頭骨と後頭骨の切削
・横静脈洞の遮断
・骨弁の除去
・腫瘍と血管走行のエコー確認
側頭後頭開頭術+
小脳テント髄膜腫の摘出

後半

・フルオレセインによる腫瘍染色
・腫瘍生検
・腫瘍の内減圧
・正常脳からの腫瘍剥離/摘出
・小脳膜性テント切除
・側頭筋筋膜の採取と硬膜再建
・閉創
・病理診断結果
「胸腰椎椎間板ヘルニア」Tips

Tips 1

外側アプローチをマスターしよう!

・アプローチの選択/角度
・外側アプローチのメリット
・外側アプローチのパターン
・ボジションニング
・開創器及びかけ方
・外側からの術視野

Tips 2

サクションを使いこなせ!

・サクションの重要性
・神経外科に使うサクション
・使い方についての動画解説
・内容のまとめ

Tips 3

骨切削のテクニック

・パワーツールについて
・ラウンドバーの種類/サイズ
・ラウンドバー使用のテクニック
・骨切削のプランニング
・骨パンチや超音波手術装置の使用

Tips 4

椎間板の摘出テクニック

・パワーツールについて
・ラウンドバーの種類/サイズ
・ラウンドバー使用のテクニック
・骨切削のプランニング
・骨パンチや超音波手術装置の使用

Tips 5

止血法を覚えれば怖くない

・止血法の重要ポイント
・血管走行
・バイポーラ止血
・止血の注意点
・各種の止血法
脊椎外科入門「思考編」

Part 1

基本的な診断を行うには

・コンテンツの概要
・ミニマムデータペース
・神経症状の原因
・除外疾患
・病変の局在

Part 2

脊椎疾患を疑う臨床症状

・「後肢麻痺」の症例
・「四肢麻痺」の症例
・「単肢跛行」の症例

Part 3

手術アプローチの選択

・アプローチの選択
・アプローチの角度
・外側アプローチのメリット
・アプローチのイメージ
・外側アプローチの術式

Part 4

骨切除範囲の決定

・骨切削範囲の決定
・手技動画解説
・実症例の手術プランニング

Part 5

固定が必要となる場合

・固定についての基本的な考え方
・実症例解説
・内容のまとめ
脊椎外科入門「手技編」

Part 1

脊椎外科の基本

・脊椎外科の基本
・外側アプローチのメリット
・背側アプローチの術式
・外側アプローチの術式
・内容のまとめ

Part 2

オススメの手術器具・使い方

・拡大視野に使う器具
・手術器具
・ゲルビー開創器のかけ方

Part 3

骨切削のテクニック

・骨切削の範囲
・パワーツールの使い方
・超音波手術装置について

Part 4

椎間板摘出のテクニック

・必要な器具
・ハンセン1型と2型椎間板摘出のテクニック
・椎間板線維輪の切開と内減圧
・内容のまとめ

Part 5

両手をフルに使った器具操作

・サクション管の種類
・サクション管の使い方
・内容のまとめ