2022/06/01公開

整形

膝蓋骨脱臼の病態と診断について

ONE千葉どうぶつ整形外科センター院長

小林聡

麻布大学獣医学部獣医学科を卒業し、麻布大学大学院博士課程を修了。 DVMsどうぶつ診療センター横浜二次診療センター整形外科における経験を経て、現在は、麻布大学獣医学部解剖学研究室共同研究員、ONE千葉どうぶつ整形外科センター院長として多岐にわたり活躍中。

解剖を理解し、的確な診断と評価を行おう

「膝蓋骨脱臼」とは膝蓋骨が外側か内側に「脱臼」や「ゆるみのある状態」です。膝蓋骨変位の方向によって内方脱臼、外方脱臼、内外方脱臼、上方脱臼に分れていますが、「内方脱臼」が最も多く見られる疾患です。膝蓋骨脱臼の診断や評価を正しく行うためには、膝蓋骨周囲の解剖・膝蓋骨の役割を理解することが重要です。この映像では、膝関節の伸展機構について解説し、病態、臨床徴候、診断手順、評価項目について説明していきます。実際の症例を紹介しながらグレード分類についても細かく解説します。

整形外科診療シリーズ2　膝蓋骨脱臼

　内容：膝蓋骨脱臼とは
膝蓋骨周囲の解剖
膝蓋骨脱臼の病態と診断

　内容：注意すべき鑑別疾患
治療法について
内科療法の適用
外科療法の適用

　内容：膝蓋骨不安定の改善手術
術前準備
切皮/皮下組織切開
筋膜切開
関節包切開/外側アプローチ
内側アプローチ
大腿骨滑車造溝
まとめ

　内容：膝伸展機構のアライメント矯正
前脛骨筋の剥離
切開部分の確認
脛骨粗面移動方法
脛骨粗面の転植/固定
関節包縫縮
膝蓋骨脱臼のポイント
術後経過/手術の注意点

※当サイトに掲載される全ての動画、画像、ハンドアウト内⽂章および画像について個⼈使⽤以外の⼀切の⾏為（転写・複製・譲渡・WEB掲載等）を禁じます

関連動画

動画で学ぶ膝蓋骨内方脱臼の整復

「膝蓋骨脱臼の外科的整復」とのテーマで2回分けてお話します。第2回目では、実際の手術動画を用いて、「切皮→皮下組織の鈍性剥離→筋膜切開→関節包切開→滑車造溝→関節閉創→脛骨粗面転移→外側縫縮」の流れで、アプローチのコツや注意点について詳しくご解説した後、スライドで骨癒合の評価、術後管理のポイント、術後合併症についてご紹介します。

膝蓋骨内方脱臼の外科的整復

「膝蓋骨脱臼の外科的整復」とのテーマで2回分けてお話します。第1回目では、基礎としてまずは膝蓋骨脱臼の外科適応について文献の記載と講師の私見をご紹介。そして、普及している「滑車溝形成術」「脛骨粗面転移術」「関節包縫縮術」この3つの術式を組合せて整復する方法について、挿絵を用いてそれぞれの方法・特徴・注意点などをご解説。さらに、実症例の術中写真で解剖的なアプローチについて詳しくご解説していきます。

術前患肢の消毒方法

術前患部の消毒は、外科手術の重要な一環です。消毒の方法が色々あって、「どんな方法が問題なく手術実施できるのか？」「どんな消毒剤を使うのか？」という疑問を持っている先生方が少なくないと思います。この動画では、消毒の目的から消毒前に必須の準備、そして消毒剤の組合せと手順について「スライド」でご紹介。さらに、「実演映像」で消毒の流れ、消毒前準備のコツ、消毒時のポイントや注意点などについて詳しくご解説します。

ロバート・ジョーンズ包帯法

ロバート・ジョーンズ包帯法は、整形外科の分野ではよく行われる包帯法の一つです。バリエーションが豊富で、施設によって「創傷の被覆方」「パットの種類」「巻く時の硬さ」などが変わってきます。ここでは、術後装着期間、適応部位、交換頻度、注意点などをご紹介。そして、講師が使っている素材をピックアップし、実際に行なっているRJ包帯法について、実演映像で手技のコツとポイントなどを解説します。

猫のモンテジア骨折の整復法

この疾患は、教科書的に「橈骨脱臼を伴う近位尺骨の骨折」と解説され、比較的猫に多い疾患です。他の骨折疾患よりも難易度の高い治療を求められますが、合併症を防ぐなどのポイントをおさえれば難しくはないのかと思っています。ここでは1歳の猫を挙げ、手術映像を中心に整復方法を解説します。

脛骨近位成長板骨折の整復法

脛骨近位成長板骨折は比較的多い疾患であるのではないでしょうか。この疾患の特徴は、直ぐに骨癒合が始まってしまうため治療を早期に行う必要があります。ここでは5ヶ月齢のトイ・プードルの症例を挙げ診断所見、整復方法について手術映像を用いながら解説します。