輸血しても血圧が上がらない理由

麻酔中、「SpO₂もEtCO₂も安定しているのに、なんとなく嫌な感じがする。」その違和感、NIBPが最初に教えてくれているかもしれません。非観血的動脈血圧（NIBP）は、単に数字を見るためのモニターではなく、「血液が臓器に届いているか」を判断するための重要な指標です。特に注目すべきなのは収縮期でも拡張期でもなく、**平均血圧（MAP）**です。脳や腎臓などの重要臓器には自動調節能があり、MAPが一定範囲（おおよそ60mmHg以上）に保たれている間は、血流量を自ら調節できます。しかしMAPがこのラインを下回った瞬間、臓器は一気に“無防備”な状態になります。SpO₂が正常でも、EtCO₂が出ていても、血圧が低ければ酸素は届きません。さらに厄介なのは、NIBPは「動脈で測った結果」だという点です。輸液を入れているのは静脈、測っているのは末梢動脈。その間にある心臓の拍出量や血管トーンが崩れていれば、MAPは簡単に下がります。本動画では、NIBPを「血圧が低いか高いか」ではなく、「臓器が生きているかどうか」を判断するモニターとして捉える視点を整理します。MAPを見逃した時点で、麻酔中の危険はすでに始まっています。